春风吹,湿疹生。春天一到,宝宝娇嫩的皮肤又迎来了一次重大考试。参与考试的除了宝宝还有家长。

小某书上有很多这样的家长这样发帖:

“小宝出生后湿疹很严重,不堪回首,一肚子心酸,期待未来宝宝和我都能有一个完整的睡眠,心情能好转…..”

“婴幼儿湿疹愁死老母亲,换季突然大爆发,希望崽的湿疹快快好起来……”

“宝宝脸上身上都是红疹子,确诊了湿疹,治疗后明显变好了,谁知换季又反反复复,孩子半夜痒醒大着哭,身上到处乱抓,我又快抑郁了……”

图源:参考文献1

1. 宝宝皮肤娇嫩,湿疹易于反复危害大

湿疹宝宝除了皮肤上明显的湿疹症状外,还常常伴有皮肤干燥和剧烈瘙痒。这种瘙痒不仅影响宝宝的睡眠质量,还可能引发饮食问题和情绪波动,进而导致宝宝体重下降,生长发育不达标。同时,照顾湿疹宝宝的家长们也会因此承受巨大的压力,他们的工作和睡眠都会受到影响,生活质量明显下降。每到换季时,为什么宝宝湿疹总是比成人更容易反复发作呢?这其实与宝宝的皮肤特点相关。

1. 宝宝皮肤娇嫩“墙壁”厚度不够:皮肤好比是人体房子的砖墙,初生的宝宝皮肤结构需要三年的时间才能发育至与成人相同的水平。在此之前,宝宝的皮肤较为由于薄弱,角质层和表皮的厚度都明显显著低于成人。角质细胞小,也就是说砖块小,层数少;脂质含量也低于成人,即灰浆不牢固3,4。

图源:参考文献5

2. 宝宝皮肤屏障功能不全:角质形成细胞和脂质构成的砖墙有助于形成稳定的皮肤屏障,对抗恶劣的外部环境。宝宝皮肤屏障功能不完全,皮肤水分容易丢失,利于病原菌、过敏原易于的侵入。特别是宝宝的颈部、腋下皮肤褶皱多的部位,更适于细菌生长和储存。加上宝宝的皮下血管丰富,防御机能差,易擦伤而致感染3,4。

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3. 换季气温不稳定,宝宝出汗有刺激:春夏、秋冬换季时节,气温常常忽冷忽热。在这样的气候环境下,宝宝更容易出汗,汗液及冷热交替均对婴儿的娇嫩的皮肤、血管产生刺激,加重湿疹的症状2。

2. 减少反复发作,修复皮肤屏障最重要

宝宝天生肌肤娇嫩,皮肤屏障薄,基底脆弱,只有修复好才能少反复。主要从以下三方面着手:

(1)用对药物:研究显示非激素类抗炎药物吡美莫司乳膏可直达真皮层,深度修复皮肤屏障,减少湿疹反复发作,长期使用安全性好,不会引起皮肤萎缩、色素沉着、激素依赖 6。吡美莫司还可改善既往激素应用后的皮肤萎缩7。吡美莫司乳膏目前已经获批用于3个月及以上的湿疹宝宝8。受指南推荐更适合用于面颈部、乳房等皮肤娇嫩部位,褶皱部位及肛门-生殖器部位等特殊部位,控制轻度炎症与瘙痒,用于维持治疗减少复发9。每天早晚1次 ;症状消退后,改成每周2次巩固,持续使用1个月8。

(2)做好皮肤护理:水温以32～38℃为宜,1天1次或隔日一次,每次5～10分钟,使用低敏无刺激弱酸性(pH值5～6)的洁肤用品。应全身使用润肤剂,阻止水分蒸发,增加皮肤含水量,洗澡后3～5分钟内涂抹效果最好10。注释:吡美莫司治疗后,可观察到规则和连续的细胞外脂质结构;倍他米松治疗后,可观察到高度不规则的皮肤屏障结构和脂质分子层的结构,脂质层被破坏6。

(3)避免诱发和加重因素:注意避免宝宝皮肤受到热刺激和减少宝宝出汗,贴身衣物应选择略薄、宽松柔软的纯棉制品;居室环境应凉爽、通风和洁净;勤换衣物和床单,尽量不养宠物、不铺地毯、不养花草,减少生活环境中的变应原10。

做好以上几点,就能修复好宝宝的皮肤屏障,减少湿疹反复,相信您和宝宝的良好睡眠都不远了!

参考文献:

1. https://eczema.org/information-and-advice/information-for-parents-and-children/babies-and-eczema/

2. 吴海娟. 中国医药指南,2021,19(15):61-62.

3. 唐瑶,等.中华护理杂志,2015,50(11):前插1-前插2.

4. 干玎竹. 家庭科学·新健康,2017(11):34.

5. https://www.mamafy.jp/babyskin/

6. Jensen JM, et al. J Allergy Clin Immunol. 2009 May;123(5):1124-33.

7. Murrell DF,et al.Br J Dermatol. 2007 Nov;157(5)954-9.

8. 吡美莫司乳膏说明书.修改日期:2023年04月10日.

9. 中华医学会,等.中华全科医师杂志,2022,21(7):609-619.

10. 中华医学会,等.中华全科医师杂志,2023,22(1):8-18.

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