糖尿病,不只是血糖升高那么简单,若长期不加以控制或控制不好的话,可怕的并发症就会接踵而至。一旦发生并发症,糖友的生活质量也将大大下降。

但长期以来,大部分糖友都只关注糖尿病肾病、糖尿病大血管病变等。而对于糖尿病视网膜病变(简称“糖网”)这个常见的糖尿病慢性并发症不予重视。这是令人担忧的,因为糖网轻则会影响视功能,重则还可能会视网膜脱落,导致失明。

一、糖网—隐形的致盲杀手

糖网在早期可能没有任何症状,后面一般表现为眼底少量出血、视觉疲劳等;随着时间延长,患者眼底的出血、渗出会逐渐增多,视力也会逐渐减退;若病情进一步加重,就会出现眼前有黑影飘动,看东西开始变形、模糊;最后还可能会牵拉视网膜,导致视网膜脱落,最终造成失明。糖网所造成的视觉损害是不可逆的,需患者加以重视。

二、应该如何预防糖网?

糖网病虽然危害很大,但如果早期进行诊断、干预和治疗,通常是可以避免失明的。

(1)严格控制血糖指标

血糖的波动会加重眼底改变,而严格控制好血糖指标可以预防或延缓“糖网”的发生及进展。建议平时可以进行一些低强度的运动,这能够优化糖化血红蛋白和控制血糖指标,从而有效降低血糖水平。

(2)定期进行眼底检查

在合理控制血糖的同时,建议糖尿病患者至少每半年复查一次眼底,这样才能确保在病变初期就能及时发现并加以治疗。毕竟糖网病的发展是隐匿性的,早期糖网病患者可能视力还未受到影响,但眼底其实已经出现了病变。

(3)改变不良生活方式

糖尿病患者必需避免摄入高脂高糖的饮食,饮食应以清淡为主,平时可以。同时还需戒烟限酒、避免暴饮暴食,并做到规律作息,避免熬夜。

三、应该如何治疗糖网?

糖网在轻度时只需要在控制血糖的基础上,定期进行眼科眼底检查就能够加以治疗。但到了中重度的时候,就需要进行眼科干预了,如药物治疗、激光治疗、手术治疗等。

01药物治疗

对于糖网所引起的眼部不适,也可以通过服用药物来减缓或改善病变。其中,沃丽汀卵磷脂络合碘片剂型合理,安全有效,副作用少,依从性好,是目前治疗眼底病的常规用药。

沃丽汀卵磷脂络合碘片是唯一进口的口服有机碘片。主要是用于治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变、中心性渗出性脉络膜视网膜病变、玻璃体出血、玻璃体混浊、视网膜中央静脉阻塞等疾病[1]。它可提高视网膜的新陈代谢,增强视网膜的组织呼吸,促进眼底出血、水肿、玻璃体浑浊的吸收。在用药时,成年人患者每次的用药量是1～3片,一日之内服用2～3次[1]。

02激光治疗

这项治疗是利用激光的热效应,在视网膜上形成密集的光凝点。而光凝可以封闭渗漏点,以减少视网膜水肿和玻璃体出血的机会。激光治疗虽然不能根治糖尿病视网膜病变,但可以减少视网膜出血、玻璃体积血、视网膜脱离等严重并发症的发生,能够起到降低失明风险的作用。

03手术治疗

对于病变较重的糖网患者,比如发生了不吸收的玻璃体出血,增殖膜牵拉视网膜引起视网膜脱离等情况的话,则需要进行玻璃体切割或其他手术,以保存一部分视力或者保住眼球外观。

“糖网”这个甜蜜陷阱,危机四伏。因此糖友更需要尽早筛查、治疗控制,在其造成严重视功能破坏前进行科学干预,将视力损伤降到最低。让我们共同关注眼睛的健康,为自己的眼睛健康护航,这样才能享受更清晰明亮的世界。

参考资料:

[1]-沃丽汀-卵磷脂络合碘片说明书

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