当医生为一位反复腹泻和排黏液血便的患者写下“IBD”这个诊断时,你可能会疑惑:IBD医学上是什么意思?

其实,IBD是炎症性肠病(inflammatory bowel disease)的简称。炎症性肠病是一组免疫介导的慢性、非特异性、复发性炎症性疾病,可以累及全消化道,主要包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC)和克罗恩病(Crohn's disease, CD)。值得注意的是,IBD并非简单的“拉肚子”,也不是一句“肠炎”就可以概括的。

IBD医学上是什么意思?有哪些症状表现?

IBD就是炎症性肠病,主要可分为两大类:溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。

溃疡性结肠炎的常见症状:持续或反复发作的腹泻、黏液血便(最常见),伴有腹痛、里急后重(便意频繁但是却排不出多少,或是排便不尽感),病情较重的患者还可伴有不同程度的全身症状,包括体重减轻、发热、心动过速、乏力,甚至恶心和呕吐等[1]。

克罗恩病的常见症状:以腹痛、腹泻和体重下降最为常见,其他症状还有乏力、发热、生长发育迟缓、贫血、反复瘘管形成、肛周脓肿或肛瘘等[[LZ1]2]。

注意!IBD不是简单的“拉肚子”或“肠炎”

IBD病情复杂,临床症状表现多样,并且很容易被患者误认为是普通的“拉肚子”或“肠炎”,进而忽视了对疾病的诊断和治疗。然而,IBD本身无法根治,最为关键的是,这种疾病是进展性的,没有合理控制的话,病情会越来越严重。患者病情反复发作,严重影响日常生活,而且越来越重,炎症长期未控制可能导致需要手术,还有可能增加患肠癌的风险,给患者的身体健康和生活质量带来严重威胁。

以溃疡性结肠炎(UC)为例,UC多发生于青壮年,发病年龄高峰为20-49岁[1],且大约44%UC患者存在疾病持续或反复发作的情况[3]。UC的并发症包括中毒性巨结肠、肠穿孔、下消化道大出血、肠黏膜上皮内瘤变和癌变[LZ2][1]。有研究表明,与普通人群相比,UC患者患结直肠癌的风险增加约60%,UC患者的结直肠癌死亡率也呈上升趋势[4]。

因此,如果患者确诊了UC,应该积极进行治疗,控制疾病症状,防治并发症,进而改善预后以及提高生活质量。

如何更好地治疗UC?伊曲莫德带来创新治疗方案

UC的治疗选择有限,药物治疗、手术干预和营养支持是常见的治疗手段。然而传统的药物治疗方案和现存的先进疗法也存在一定的局限性,或是疗效有限或是安全性不佳。

但随着科学技术的发展,针对UC的治疗也取得了一定突破。其中,伊曲莫德作为治疗中重度活动性溃疡性结肠炎(UC)的创新疗法,已在美国、欧盟、加拿大、澳大利亚、英国、瑞士、以色列以及中国澳门和新加坡获得新药上市批准,并在广东佛山开出了大湾区内地首张处方,为UC患者带来了新的治疗方案。  

伊曲莫德(VELSIPITY,etrasimod)是一种全新口服药物,属于高选择性鞘氨醇-1-磷酸(S1P)受体调节剂,通过阻止淋巴细胞离开淋巴结,减少外周血中加剧炎症的淋巴细胞数量,从而减轻炎症。淋巴细胞从淋巴结的流出依赖于 S1P 梯度,伊曲莫德与S1P受体1、4和5结合,如同在淋巴结前筑起一道屏障,有效阻止淋巴细胞的迁移,进而减轻肠道炎症。

临床数据显示,与安慰剂相比,伊曲莫德起效迅速,2mg/d剂量的治疗第1天淋巴细胞下降30-40%;2日快速应答,3日腹泻缓解,11日症状缓解,15日可达到便血缓解。纳入患者90%以上为中国患者的亚洲ES101002 III期研究数据显示:伊曲莫德治疗1年,52%患者达到黏膜愈合、46%患者达到完全黏膜愈合。

此外,与其他UC药物相比,伊曲莫德仅需口服每日一次,使用便捷;并且因其选择性作用于S1P1、4、5受体,可最大程度避免高血压、肿瘤等不良反应,安全性良好,是患者的安心之选。

2024年4月,伊曲莫德获得中国澳门特别行政区药物监督管理局正式批准,用于治疗16岁及以上中重度活动性溃疡性结肠炎(UC)患者;同年10月,伊曲莫德得到“粤港澳大湾区内地临床急需进口港澳药品批件”批准, 12月被纳入粤港澳大湾区内地9市临床急需进口港澳药品医疗器械目录(2024年),并在广东佛山复星禅诚医院开出粤港澳大湾区内地首张处方——伊曲莫德正在惠及更多中国内地患者。

IBD医学上是什么意思?相信看完这篇文章后你一定对其有所了解。IBD患者在确诊后最好尽快接受正规和积极的治疗,以防疾病迁延和加重。随着医学的进步,像IL-23抑制剂、TL1A靶向药物等IBD创新药百花齐放,而伊曲莫德作为精准靶向UC的口服小分子药物,其疗效和安全性受到多个国家的批准认可,为UC患者带来了新的治疗选择,将使更多患者从中受益。

参考文献:

[1]中国溃疡性结肠炎诊治指南(2023年·西安)[J].胃肠病学,2024,29(03):145-173.

[2]中国克罗恩病诊治指南(2023 年·广州)[J] .中华炎性肠病杂志,2024,08 (01): 2-32.

[3]Solberg IC,et al.Scand J Gastroenerol,2009;44;431-40.

[4]Fumery M, et al. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018 Mar;16(3):343-356.e3.

[LZ1]国克罗恩病诊治指南(2023 年·广州)[J] .中华炎性肠病杂志,2024,08 (01): 2-32.

[LZ2]中国溃疡性结肠炎诊治指南(2023年·西安)[J].胃肠病学,2024,29(03):145-173.

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