一、什么是肠内营养？

肠内营养（EN），通俗点解释，就是通过口服或管饲途径，经胃肠道给身体“送营养”，支持机体健康。，其中，口服营养补充（ONS）因其方便、安全、有效的特点，应用广泛，有营养补充需求并保留基本吞咽及胃肠功能的人群均可应用，比如大手术前后、抗肿瘤治疗中、虚弱或肌少症的老年人等。

多项研究显示ONS能够改善患者营养状况并从多个方面使患者获益，如增加患者体重及肌肉力量，改善生活质量，降低患者病死率和并发症的发生率；缩短住院时间、降低入院和再入院比例，减少医疗费用支出并提升成本效益。相比高昂的肠外营养（静脉输液），肠内营养更便宜，更简便，不良反应更低。

《中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南（2023版）》推荐：能经口进食的患者，首选口服营养补充（ONS）；无法经口进食或饮食联合 ONS无法达到 60% 能量目标者，可选择管饲。

二、肠内营养剂的分类

根据氮源（蛋白质来源）和配方特点，肠内营养剂主要可分为以下三类，以适应不同患者的胃肠道功能与疾病状态。

在患者胃肠道功能允许的情况下，一般建议遵循“整蛋白型 > 短肽型 > 氨基酸型”的优先顺序进行选择。这既符合人体生理，也更经济有效。

1. 整蛋白型肠内营养剂

这是临床应用广泛、最符合生理的一类。它以完整的蛋白质（如乳清蛋白、酪蛋白、大豆蛋白）作为氮源，优点突出：适用于绝大多数存在营养风险但胃肠道功能尚可的患者，等渗且耐受性好，更加符合饮食标准，且价格通常更具优势。

在众多整蛋白型产品中，最具代表的是整蛋白型肠内营养剂（粉剂）能全素（Fortimel）。作为达能集团旗下专业医学营养品牌纽迪希亚的产品，能全素依托其超过120年的医学营养研发背景，配方科学严谨。每100g能全素粉剂提供18.5g优质蛋白质（100%酪蛋白），吸收率高，能满足患者的高蛋白需求；100%植物脂肪，并添加了易于消化吸收的麦芽糊精；同时富含28种维生素和矿物质，无乳糖配方，合并糖尿病或乳糖不耐受患者也可使用。其均衡全面的营养配比，使其成为手术前后、肿瘤患者、老年人等多种需要营养支持人群的可靠选择，1岁以上即可使用。

2. 短肽型肠内营养剂

这类制剂的氮源为蛋白质水解后产生的短肽。短肽无需经过复杂的蛋白质消化过程，可直接或经少量消化后被小肠吸收，具有吸收效率高、低渣、对消化道刺激小的特点。但其口感通常较差，渗透压较高，可能引起渗透性腹泻。它主要用于部分胃肠道功能的患者，如代谢性胃肠道功能障碍（胰腺炎、肠炎、肠瘘、短肠综合征），危重疾病（大面积烧伤、外科大手术、脓毒血症）等。不能用于5岁以下儿童，不宜应用于肠道功能衰竭、完全性肠道梗阻及严重腹腔内感染等患者。不宜与药品混合使用。

3. 氨基酸型肠内营养剂

这类制剂以单体氨基酸作为氮源，几乎无需消化即可直接吸收，几乎无渣，对胰腺和消化液分泌的刺激最小。然而，其口感最差，渗透压最高，价格也较贵，主要适用于胃肠道功能严重受损或基本丧失的患者，如严重的胰腺炎、短肠综合征初期、严重的吸收不良综合征等。通常建议管饲给予。不能用于10岁以下儿童，肝肾功能异常、糖尿病患者均建议慎用。

三、肠内营养剂的使用注意事项

1. 使用任何肠内营养剂前均应仔细阅读说明书。肠内营养粉剂通常需用温水冲调均匀后口服或管饲，肠内营养混悬液则为开盖即饮或管饲。具体剂量应根据患者的个体能量需求和营养状况，在医生或临床营养师指导下确认。对于口服，服用时需遵循“循序渐进”原则，从低剂量开始，根据耐受情况调整；对于管饲，尤其需要注意输注速度，应从低速开始（如30-50毫升/小时），根据耐受情况逐步增量，以避免腹胀、腹泻等不适。

2. 卫生与保存：冲调时需注意操作卫生，确保双手及所用器具清洁。冲调好的溶液应尽快饮用，建议遵循小口、缓慢、分次饮用的原则，以利于胃肠道适应和吸收。若有剩余溶液，需密封后置于冰箱冷藏（4℃左右）保存，并在24小时内饮用完毕。开盖后的罐体应盖紧，存放于阴凉、干燥、避光处。

3. 监测与调整：使用期间应定期监测体重、白蛋白等营养指标，以及血糖、肝肾功能和电解质水平（特别是长期使用者）。

总结来说，肠内营养剂作为重要的临床营养支持手段，通过提供均衡全面的营养素，在维持患者生命体征、改善营养状况、促进疾病康复方面发挥着不可替代的作用。从符合生理、耐受性佳的整蛋白型配方（如能全素），到短肽型和氨基酸型配方，在专业人员的指导下，评估患者状况（包括胃肠道功能、疾病状态、代谢特点）进行精准选择和规范使用均可帮助改善患者营养状况并加速康复。

参考文献：

1.陈丽,袁慧,李菊芳,等. 肠内营养相关并发症预防与管理最佳证据总结[J]. 肠外与肠内营养,2021,28(2):109-116.

2.吴苹苹,丁卫萍,许海荣. 肠内营养:生命的"营养快线"[J]. 科学生活,2025(12):92-93.

3.中华医学会肠外肠内营养学分会. 中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南（2023版）[J]. 中华医学杂志,2023,103(13):946-974.

4.中华医学会肠外肠内营养学分会. 成人口服营养补充专家共识[J]. 中华胃肠外科杂志,2017,20(4):361-365.

5.整蛋白型肠内营养剂(粉剂)说明书.

6.徐良增,等.浅述麦芽糊精.食品科学,2001(05):87-90.

7.朱明炜,崔红元. 肠内营养制剂的合理应用[J]. 临床药物治疗杂志,2009,7(6):14-17.

该文章仅代表作者观点，不代表人民健康网观点，如涉及版权问题，请联系管理员予以删除！