“医生,打麻药会不会打坏腰?会不会以后腰痛、头痛?”

这是麻醉科医生被问得最多的问题之一,尤其是要做剖腹产、下肢手术或者疝气修补等需要“半身麻”(椎管内麻醉)的患者。

其实,这种担心完全可以理解。毕竟,一根针要穿过皮肤、韧带,进入包裹着脊髓的“硬膜外腔”或者“蛛网膜下腔”,想想就觉得紧张。而在过去,确实有一部分患者会在术后出现“硬脊膜穿刺后头痛”,那种头痛很特别——站起来就痛,躺下就好,很难受。

为什么会头痛?因为传统的腰麻针是“切割型”的,针尖像一把小刀,刺破硬脊膜后会留下一个“裂口”,脑脊液慢慢漏出来,导致颅内压力降低,引发头痛。

那能不能让这个“伤口”小一点、愈合快一点呢?能。这就引出了“一次性使用麻醉穿刺包”里的一项黑科技——“笔尖式腰麻针”。

它的针尖不是斜切面的,而是像一支圆珠笔的笔尖一样,旁边开了一个很小的侧孔。穿刺时,针尖不是“切开”蛛网膜纤维,而是像拨开窗帘一样“分开”它们。这样一来,留下的孔极小,纤维会很快回弹闭合,脑脊液几乎不漏,头痛发生率从过去的百分之十几降到了不到百分之一。

这个穿刺包里还不止这一样好东西。硬膜外穿刺针做了特殊钝化处理,不容易割断导管;硬膜外麻醉导管有普通型和抗折弯型两种,后者里面有一根细细的钢丝内衬,怎么打折都不容易堵管,特别适合需要长时间镇痛的病人。

导丝的回弹性也极好,不容易弯折,大大提高了置管成功率。包装也很有讲究——用大幅面透析纸做的塑盒,环氧乙烷气体容易解析干净,而且坚固耐压,运输储存都不容易坏。

可以说,一个高品质的麻醉穿刺包,不只是几根针和导管的简单组合,而是一整套降低并发症、提高穿刺成功率的安全保障系统。

所以,下次如果你或家人需要“半身麻”,不用太害怕。现在的麻醉穿刺技术已经非常成熟,尤其是有了“笔尖式”腰麻针,头痛的风险极低。选对产品,选对医生,麻醉可以很温柔。

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