TCT检查前做哪些准备?如何获得更加准确的TCT结果?宫颈疾病相关基础知识名词解析系列将精彩呈现。今天HQA美国试管婴儿中心就来讲讲述大家耳熟能详又雾里看花的TCT检查。

　　1 什么是TCT检查

　　TCT(Thinprep Cytologic ﻪTest,薄层液基细胞学检查)是一种针对传统巴氏涂片缺点改进后的宫颈脱落细胞采集、制片和阅片方法,通常与HPV联合检测用于宫颈癌筛查,属于“宫颈癌三阶梯诊断”的第一步。TCT于1996年通过美国FDA认证。

　　最近10-15年,TCT逐渐取代了传统的巴氏涂片。

　　2.多久做一次TCT合适?

　　TCT检查是筛查宫颈癌前的一种常规手段,因此不论是否有症状,符合年龄的女性都应该定期行TCT检查。

　　美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists ﻪ,ACOG)的《宫颈癌筛查和预防指南2016》推荐:

　　有性生活的女性自21岁起开始进行宫颈癌筛查。21到29岁的女性每3年行一次宫颈细胞学检查(传统巴氏涂片或TCT)。30～65岁女性,首选联合宫颈细胞学检查和HPV检测,每5年1次。如单独行宫颈细胞学检查,则每3年1次。

　　有以下高危因素的女性需要缩短筛查间隔时间:艾滋病病毒感染;实用免疫抑制剂免疫功能低下(如接受实体器官移植),出生前有过己烯雌酚接触;CIN2、CIN3或宫颈癌治疗后随访。

　　65岁作为很多女性可以停止筛查的年龄。 ﻪ筛查结果为明确阴性(最近10年内有连续三次细胞学阴性或连续二次联合检测结果阴性,且最近一次筛查在过去5年内进行)和无CIN2或更高级别病变的女性。既往有CIN2、CIN3或原位腺癌病史的妇女,应在病变自然消退或临床治疗后持续筛查20年,甚至延长筛查至65岁以后。

　　以上指南供参考,考虑到TCT和HPV检测技术的敏感性和特异性,我国宫颈癌筛查的间隔时间未完全参照美国ACOG指南进行。2017年的《中国子宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识》发布了对于子宫颈癌筛查中细胞病理学的质控管理和子宫颈癌筛查结果异常的管理的指导方法,建议根据当地实际情况对患者进行诊疗。

　　3.做TCT检查前需要哪些准备?

　　月经期避免TCT检查。此外,检查前至少48小时内禁同房、阴道灌洗或使用阴道栓剂等。患宫颈炎或阴道炎患者,最好在治疗后再进行TCT检查。如发现原因不明的阴道排液或不定期的阴道出血,考虑可能与宫颈或其他生殖道恶性肿瘤有关,应立即接受TCT检查。

　　4.TCT报告包含哪些内容?

　　一份完整的TCT报告信息量很大,内容包括标本满意度、细胞数,微生物学检查结果及细胞病理报告。微生物学检查可以发现念珠菌和滴虫感染。

　　TCT常见的细胞病理结果有:“未见宫颈上皮内病变”、“未明确意义的非典型鳞状细胞”、“低级别宫颈上皮内病变”、“高级别宫颈上皮内病变”、“鳞状细胞癌”以及“非典型腺细胞”等。

　　TCT诊断属于细胞病理学的诊断,不同于对宫颈进行活检后的组织病理学诊断。TCT检查结果的异常并不能与宫颈病变的诊断完全画上等号,不必为TCT的异常结果过度担忧。 ﻪFigure 4 北京大学第一医院妇产科的TCT报告单

　　5.如何获得更加准确的TCT检查结果?

　　TCT标本会由经验丰富的细胞病理医生读片给出可靠的报告。

　　TCT是一种改进后的宫颈脱落细胞采集制片方法。它能提高检查的样品质量、提高宫颈癌前病变诊断的准确性,且获取的样本能进一步送检行HPV等病原学检测。目前推荐女性自21岁起开始进行宫颈癌筛查。检查前准备及提供准确的个人信息有利于获得更加准确的TCT检查结果。

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