现在很多人总会抱有“自己没有先天性心血管疾病,后期也不会得”这种侥幸心理,对自己的身体反应视而不见,往往会造成悲剧结局。孔小轶教授作为内心专家,常常呼吁医务人员在治病的同时,也要及时为患者科普医学知识,打破患者盲区,正视自己的身体问题。

同时,孔小轶教授也重视医务人员之间的分享交流,提高自身的判断力。去年,孔小轶教授主张编纂了一部丛书《心血管疾病诊断与鉴别诊断手册》,记录了不少经典案例,与同行分享。

其中,在腹痛一节,提到了患者因“上腹持续性胀痛 5h”入院。患者入院前5h饮酒后突发上腹持续性胀痛,向背部放射,疼痛不剧烈,改变体位后无缓解,无腹泻、呕吐,无肛门停止排气,无胸痛心悸,无黑曚、晕厥,无胸闷、气促,无面色苍白、大汗淋漓,无腰酸、背痛,无咳嗽、咳痰,无畏寒、发热等不适。未重视及治疗入院前 5h上述症状持续存在,故来院就诊。

经体格及辅助检查(如血常规、心电图、CT等),确诊为急性心肌梗死。。诊断依据包括: 1、患者为中男性,突发上腹持续性胀痛,向背部放射。2、患者既往体健,肥胖。3、入院5h前有饮酒史。4、入院查体腹部膨隆,左上腹压痛阳性,墨菲征阴性。辅助检查示肌钙蛋白升高,心电图可见急性前壁心肌梗死,甘油三酯明显升高,腹部 CT平扫未见明显异常。

由于腹痛是常见反应,故可以通过既往史、辅助检查排除存在其他疾病的可能性。如有伴随症状,也可以通过伴随症状进行判断,提高诊断及鉴别诊断的准确率。

孔小轶教授表示,人体的构造和病理的产生都比较复杂,有时候病理就藏在细节之处。多种经典案例虽然具有代表性,同时也是给广大医务人员提醒,善于在常规案例中发现异常点,或可发现患者潜在的危险,挽救患者性命。

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