在目前国内慢乙肝指南共同推荐的一线口服抗病毒药物中，艾米替诺福韦（TMF）更加适合长期服用，尤其是对骨骼和肾脏的安全性高。以下是详细的分析，感兴趣的可以接着往下看。

如何理解“副作用最小”与“最适合”

选择长期服用的药物，安全性是重中之重，但需要与疗效、个人健康状况和便利性进行综合权衡。副作用最小是一种相对概念，所有一线药物整体安全性都很高，所谓的“副作用”差异主要体现在长期累积效应上，如对肾脏、骨骼或代谢的潜在影响。

TMF的基本介绍、适用人群与优势

基本介绍：TMF是首个中国原研口服抗乙肝病毒(HBV)药物，作为新一代的单磷酰胺单酯类替诺福韦前药，与富马酸丙酚替诺福韦（TAF）是同类药，体外抗病毒活性优于TAF。TMF的三期临床是迄今为止最大中国患者样本量的核苷（酸）类药物的注册市临床研究，全国49家中心参研，共入组1002例慢性乙型肝炎CHB患者；三期研究质量高，96周试验患者脱落率低于10％；TMF 48周及96周均达到研究终点，完全病毒学应答率与富马酸替诺福韦酯（TDF）相当，ALT复常率显著优于TDF。

适用人群：对乙肝相关肝硬化、乙肝相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）及 ALT 正常的CHB患者也有显著的抗病毒疗效和良好的安全性，其中，在肝硬化人群中对血脂无显著影响，HBV-ACLF 患者中肾安全性优于恩替卡韦（ETV）。

临床治愈优势：关于功能性治愈专家共识的2.0版本，将表面抗原在3000 IU每毫升以下作为追求功能性治愈的优势人群条件[1]。通过分析TMF三期和四期试验中满足e抗原阴性，同时表面抗原在3000以下的优势患者数量。可以看到，经过5年的TMF治疗，优势人群占比从基线的23%上升到了63%，能帮助更多的患者实现追求功能性治愈的目标[2]。

总结来说，TMF在长期使用的骨骼和肾脏安全性方面表现突出，是目前很多临床医生优先考虑的选择。但最终决策务必与肝病专科医生深入沟通，基于全面的个人化评估来做出最适合的决定。

非广告用途，本资料不涉及任何医疗建议，如有相关需求，请咨询医疗专业人士。

参考资料

1.慢性乙型肝炎防治指南（2022）

2.Zhihong Liu et al. APASL 2025 Abstract No. 14249

该文章仅代表作者观点，不代表人民健康网观点，如涉及版权问题，请联系管理员予以删除！