近日，上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科殷敏毅主任团队依托九院血管外科医联体绿色通道高效联动，成功抢救一名巨大腹主动脉瘤濒临破裂患者。从医联体单位转诊、入院评估至急诊微创手术完成，全程仅用时3个多小时。术后患者恢复迅速，第3天即平稳康复出院，彰显急危重症血管疾病救治的“九院速度”。

突发剧烈腹痛，第一时间识别“血管炸弹”

2026年5月6日下午，陈先生因突发剧烈腹痛就诊于上海九院医联体医院单位。接诊医生高度警惕，立即完善腹部CT检查，结果提示：患者存在巨大腹主动脉瘤，并伴有局部破裂风险，病情危急。

腹主动脉是人体腹部最重要的主干血管之一，一旦动脉壁薄弱、局部膨出形成动脉瘤，就像在血管上埋下了一枚“不定时炸弹”。尤其是当动脉瘤出现局部破裂或濒临破裂时，患者可能在短时间内发生大出血、休克，甚至危及生命。

时间就是生命！医联体医院第一时间启动绿色通道，与上海九院血管外科殷敏毅主任团队对接，患者随即被紧急转运至上海九院进一步救治。

绿色通道无缝衔接，急诊CTA明确动脉瘤破裂

患者抵达上海九院后，血管外科团队迅速完成急诊评估，并立即完善主动脉CTA检查。影像结果显示：腹主动脉瘤体巨大，局部已出现破裂征象，随时可能发生灾难性出血，情况十分凶险。

殷敏毅主任立即牵头多维度评估，综合患者全身情况、影像解剖条件以及手术风险，制定个性化救治策略。虽然患者近端瘤颈条件较为苛刻，给腔内治疗带来较高挑战，但经团队反复研判，认为可通过一期腹主动脉瘤腔内隔绝术完成救治。

图一：主动脉CTA见巨大腹主动脉瘤伴局部破裂（箭头所示）

多团队紧密协作，急诊腔内成功“拆弹”

腹主动脉瘤破裂救治的核心挑战，在于既要迅速封堵破口、防止继续出血，又要尽可能减少手术创伤，为患者争取更快恢复的机会。

在殷敏毅主任的统筹评估下，团队迅速制定了严密、完备的手术方案。得益于上海九院血管外科完善的急诊救治体系和齐全的介入治疗器械，手术准备在6日当晚极短时间内完成。术中团队通过微创腔内技术，将覆膜支架精准送达病变部位，封闭动脉瘤腔及破裂区域，重建腹主动脉及双侧髂动脉血流通道。整个过程紧张有序、配合默契，动脉瘤破裂风险被成功解除。

图二：术中封闭动脉瘤腔，重建腹主动脉及双侧髂动脉

从患者抵达上海九院，到手术顺利结束，全程仅用3个多小时，绿色通道全程不中断，多环节无缝衔接，为抢救生命赢得黄金时间。术后患者生命体征平稳，腹痛明显缓解，各项指标逐步恢复。经过血管外科团队严密观察和精心治疗，患者术后第3天顺利出院。

图三：殷敏毅主任及团队查看患者术后情况

腹主动脉瘤：沉默却凶险的“血管炸弹”

腹主动脉瘤是指腹主动脉局部异常扩张，常见于中老年人群。它的危险之处在于，许多患者在早期并没有明显症状，往往是在体检或因其他疾病做腹部CT、超声检查时才被发现。一旦动脉瘤持续增大，血管壁会越来越薄，破裂风险也随之升高。腹主动脉瘤破裂常表现为突发剧烈腹痛、腰背痛、出冷汗、血压下降、休克等，是血管外科最凶险的急症之一。

血管外科专家提醒，以下人群应重视腹主动脉瘤筛查：

        中老年男性；长期吸烟人群

        高血压、高血脂、动脉粥样硬化患者

        有腹主动脉瘤家族史者

        既往合并外周动脉瘤或其他血管病变者

早发现、早评估、早干预，是守住生命线的关键

腹主动脉瘤并非所有患者都需要立即手术，但一旦动脉瘤直径达到一定程度、增长速度较快，或出现疼痛、局部破裂征象，就应尽快到血管外科专科就诊，由专业团队评估是否需要干预治疗。

目前，腹主动脉瘤治疗方式主要包括传统开放手术和腔内隔绝术。相比传统开放手术，腔内治疗具有创伤小、恢复快、对急危重症患者更友好等优势，但也对术前评估、器械选择、术中操作和团队配合提出了很高要求。尤其是近端瘤颈条件复杂、累及髂动脉或存在破裂风险的病例，更需要经验丰富的血管外科团队进行个体化决策。

此次成功抢救，是九院血管外科医联体绿色通道高效运转的典型范例，充分体现学科在复杂主动脉疾病急诊救治中的综合实力。未来，九院血管外科将持续深化医联体协作与多学科联动，以更高效的绿色通道、更精湛的微创技术，为血管急危重症患者筑牢生命防线。

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