贾海玲

提到助眠药物，很多失眠者想必都怀着爱恨交织的心情：既依赖它缓解失眠，又忌惮它可能带来的副反应。那么助眠药物到底该怎么规范使用呢？今天这期内容就带您一起了解。

什么情况下需要服用助眠药物？

在讨论要不要吃助眠药物这个问题之前，我们首先要明确什么样的睡眠才是好的睡眠。好的睡眠要满足三个标准：第一是入睡快，能在30分钟内入睡都属于正常情况；第二是睡得深，也就是夜间醒来的次数少，哪怕醒来也能很快重新入睡；第三点非常重要，就是第二天起床后头脑清醒、精神状态好，可以正常投入日常生活。失眠分为短期失眠和长期失眠两类，对于每周失眠不超过2次的短期失眠，一般不建议用药，如果第二天有重要事项必须保证充足精力，可以短期使用助眠药物。对于每周失眠超过3天，且症状持续3个月甚至更久的长期失眠患者，在尝试过失眠的认知行为治疗后，可以遵循医生的建议用药。

对于需要用药的失眠患者，该如何选择药物？

临床常用的助眠药物主要分为七大类，分别是苯二氮类药物、非苯二氮类药物、褪黑素受体激动剂、双食欲素受体拮抗剂、有镇静作用的抗抑郁药物、有镇静作用的抗精神病药物、抗组胺药物。

（一）苯二氮类药物：代表药物为艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮、奥沙西泮。这类药物镇静助眠疗效确切，但用药后次日往往会存在困倦等药物残留效应，且长期应用更容易产生药物依赖。

（二）非苯二氮类药物：代表药物为佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆、地达西尼。这类药物起效迅速，副作用更小、成瘾风险更低，是目前失眠治疗的一线首选药物。

（三）褪黑素受体激动剂：代表药物为雷美替胺，目前该药物未在国内上市。该药副作用小，没有成瘾性，但更适合存在昼夜节律紊乱、需要倒时差的人群使用。

（四）双食欲素受体拮抗剂：代表药物为莱博雷生、达利雷生。这类药物安全性和耐受性良好，现有研究表明这类药物不会产生依赖性和耐受性，也不会影响认知功能与呼吸功能，长期服用更为安全，同样是失眠治疗的一线首选药物。

（五）有镇静作用的抗抑郁药物：代表药物为曲唑酮、米氮平、氟伏沙明。这类药物多用于合并焦虑、抑郁的失眠患者，对于单纯性失眠，不作为优先推荐。

（六）有镇静作用的抗精神病药物：代表药物为奥氮平、喹硫平。这类药物副作用较大，不作为失眠的常规用药。

（七）抗组胺药物：代表药物为苯海拉明、多西拉敏。这类药物有一定镇静效果，但助眠疗效并不确切，因此不推荐用于失眠治疗。

如何降低药物的副反应或者成瘾的风险？

想要降低安眠药物副反应、预防成瘾，大家需要掌握这几个核心原则：小剂量、短期、按需、间断。安眠药物的使用剂量越大，出现副反应和成瘾的风险就越高，因此要尽可能控制用药剂量，不要超说明书用药。如果服用最大剂量仍然无法改善睡眠，我们建议换用其他药物，千万不要盲目加量。另外需要注意，当失眠得到改善后，要逐渐减量停药。第二个原则是短期、按需。短时间规范用药一般不会出现成瘾问题，因此，对于首次出现失眠症状的患者，尽量控制连续用药时长不超过一个月，或是在后期症状改善后，根据需求按需服药即可。第三个原则是间断用药，部分患者已经服药多年，可能无法直接脱离药物，这种情况下如果想要预防副反应，可以选择间断用药，比如隔一日服用一次，或是连续用药几天后停药两天，都可以尝试。大家可以根据自身的实际情况安排用药方式。

什么情况下可以停药？

如果睡眠问题已经得到改善，其实就可以考虑停药了。但停药不能骤然停止，这类药物突然停用会引发撤药反应，往往会导致失眠症状反弹加重。因此在这里给大家推荐一种临床上常用的减药方法：每2周减量一次，每次减少药物总量的10%-25%，逐步减药直至完全停药。

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